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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（見習(xí)記者蔡立 通迅員劉向南）7月25日下午6時(shí)，咸寧市咸安區(qū)醫(yī)療保障局基金核查中心的工作人員在城區(qū)的醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)查房，這也是該局整治“掛床住院”專項(xiàng)行動(dòng)的一個(gè)場(chǎng)景。

掛床住院主要表現(xiàn)為，患者部分時(shí)間在醫(yī)院進(jìn)行治療，其他時(shí)間回家或務(wù)工，更有甚者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人勾結(jié)，套用醫(yī)保憑證偽造假的住院病歷?；颊邟齑沧≡海菫榱藫Q取較高的醫(yī)保報(bào)銷水平；而醫(yī)院將門診患者收治住院，則可以增加業(yè)務(wù)收入。

“小病大冶，有病久治，掛床住院是衛(wèi)健主管部門和醫(yī)?；鸨O(jiān)管核查領(lǐng)域的一塊‘堅(jiān)冰’，過度醫(yī)療不斷坑害廣大患者，占用了醫(yī)療資源，還使醫(yī)保基金無端浪費(fèi)?！毕贪矃^(qū)醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人說。

為破解這一難題，咸安區(qū)醫(yī)療保障局從2019年起便推出了“掛床住院”整治行動(dòng)，積極探索推行“掛床住院”整治“543”模式，即明確“五個(gè)要素”，用好“四項(xiàng)舉措”，完善“三個(gè)機(jī)制”等，確?！皰齑沧≡骸闭尾榈脺?zhǔn)、辦得實(shí)、立得住。同時(shí)，該局還積極創(chuàng)新“掛床住院”專項(xiàng)治理的核查方法，從全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院病人管理實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)持“雙隨機(jī)”基本原則。嚴(yán)厲打擊“冒名頂替、掛名住院、分解住院、降低入院指征”“假病人、假病情、假票據(jù)”等違規(guī)違法行為。

同時(shí)，該局對(duì)存在“掛床住院”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展警示約談，以宣傳教育整改為原則。對(duì)屢次違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒付違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)保服務(wù)、依規(guī)進(jìn)行處罰?！白サ湫汀边M(jìn)行公開曝光，并向區(qū)衛(wèi)健委部門反饋。有效遏制了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院病人掛床、空床現(xiàn)象。醫(yī)療秩序和醫(yī)療生態(tài)得到有效恢復(fù)，持續(xù)高壓的醫(yī)?；鸷瞬楸O(jiān)管態(tài)勢(shì)逐步形成。

據(jù)悉，自開展“掛床住院”專項(xiàng)整治以來，咸安區(qū)醫(yī)療保障局共對(duì)42家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了核查，查房8500人次，調(diào)閱病歷600份，電話回訪300人次，下達(dá)處理和整改函件120次，共計(jì)追回醫(yī)?；?12萬元，對(duì)20家醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行了警示約談。